Сначала это кажется мелочами: учащенный пульс, тревожность, бессонница, потливость. Кто-то списывает на нервы, кто-то на кофе и аврал на работе.
Тиреотоксикоз редко начинается резко, но почти всегда меняет ритм жизни. Многие не сразу понимают, что дело в гормональном фоне, а не в характере или образе жизни.
В этой статье расскажем о том, как вовремя заметить сбой, не запутаться в диагнозах и что может произойти, если долго не лечить тиреотоксикоз.
Когда гормонов становится слишком много организм начинает работать с перегрузкой: учащается пульс, появляется тремор, потливость, тревожность, вес уходит без усилий.
Многих пациентов интересует вопрос: а в чем же разница между тиреотоксикозом и гипертиреозом?
Почему важно не пропустить первые проявления?
Потому что на ранней стадии их легко списать на стресс или усталость. Но со временем они усиливаются и могут привести к тяжелым осложнениям: нарушению сердечного ритма, снижению плотности костей и мышечной слабости.
У пациента появляются жалобы: «Меня всё раздражает, вечно жарко, сердце стучит так, будто за мной кто-то гонится».
Вот список жалоб, с которыми чаще всего обращаются пациенты:
Потому что симптомы не специфичны. Их легко спутать с тревожным расстройством, климаксом, переутомлением или последствиями стресса.
Если вы замечаете, что стали худеть без причин, не переносите жару, часто тревожитесь, а пульс скачет без нагрузки, то это уже не просто стресс. А как раз таки повод сдать анализ на тиреоидные гормоны.
Откуда это взялось? Я же ничем не болела!» — такой вопрос звучит почти у каждого пациента с тиреотоксикозом. На самом деле, причин может быть много, но почти всегда они делятся на внутренние (эндогенные) и внешние (экзогенные).
Эндогенные причины — когда щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов сама:
Экзогенные причины — гормоны поступают извне. Например, при передозировке гормонов щитовидной железы (чаще всего — левотироксина), приеме препаратов с йодом, во время иммунотерапии онкозаболеваний.
«А если просто подождать? Мне вроде не так уж плохо...» — знакомая мысль? Проблема в том, что тиреотоксикоз может долго казаться терпимым.
Но когда в организме слишком долго циркулируют избыток тиреоидных гормонов, то состояние может перерасти в тиреотоксический криз — жизнеугрожающее осложнение.
При этом развивается:
Криз может спровоцировать сильный стресс, инфекция, травма или даже отказ от терапии. Он требует срочной госпитализации и интенсивной терапии.
Диагностика тиреотоксикоза начинается с приема у врача-эндокринолога. Он собирает жалобы, оценивает симптомы, проводит осмотр и назначает базовые анализы.
Что назначают в первую очередь:
Могут потребоваться и дополнительные обследования:
Необязательно проходить весь спектр сразу, врач подбирает исследования по вашей ситуации.
Многие пациенты надеются, что тиреотоксикоз можно просто переждать и всё пройдет само. Но это заболевание требует наблюдения и лечения.
Какие же есть варианты терапии?
Назначаются препараты, которые снижают выработку тиреоидных гормонов. Согласно клиническим рекомендациям, чаще используется тиамазол (мерказолил), реже — пропилтиоурацил. Курс длится в среднем 12–18 месяцев.
Щитовидная железа получает дозу радиоактивного йода, что снижает ее активность. Метод считается эффективным, но после него часто развивается гипотиреоз — требуется пожизненная заместительная терапия.
Показано при больших токсических зобах, выраженных узлах или при невозможности другого лечения. Это один из крайних вариантов.
Есть ситуации, при которых возможно динамическое наблюдение. Например, при деструктивной фазе тиреоидита тиреотоксикоз развивается из-за разрушения ткани щитовидной железы. Гормоны «вываливаются» в кровь, но после завершения этого процесса уровень гормонов нормализуется. Несмотря на это, в период активного выброса гормонов пациент может испытывать выраженные симптомы, требующие симптоматического лечения.
Хорошая новость: при правильно подобранной терапии и регулярном наблюдении тиреотоксикоз в большинстве случаев берется под контроль, и человек может жить полноценно.
Что важно после лечения?
Даже если симптомы ушли, важно раз в 3–6 месяцев сдавать анализ ТТГ и свободный Т4. Это помогает вовремя заметить изменения и скорректировать лечение.
Повторная потеря веса, бессонница, тревожность, тахикардия — всё это повод показаться врачу.
После стабилизации состояния можно вернуться к обычным тренировкам, но без перегрузок и с учетом состояния сердца.
Иногда самое сложное не вылечиться, а не упустить болезнь снова. Но если знать, на что обращать внимание, то это вполне посильная задача.
Тиреотоксикоз — это состояние, при котором в крови слишком много тиреоидных гормонов. Обмен веществ ускоряется, органы работают с перегрузкой.
Гипотиреоз — наоборот, возникает при недостатке этих гормонов, и обмен веществ замедляется.
В большинстве случаев нет. Тиреотоксикоз редко проходит без лечения, особенно если он вызван болезнью Грейвса или токсическим зобом.
Нет, это не инфекция и не вирус. Это сбой внутри организма, чаще всего иммунный.
Всё это может привести к осложнениям или рецидиву.
Не сам тиреотоксикоз, но склонность к аутоиммунным заболеваниям может передаваться. Если у родственников были болезни щитовидной железы, лучше проверяться регулярно.
ул. Андрея Блаженного, д. 21
Пн-Пт • 08:00 – 20:00
Сб • 08:00 – 18:00
Вс • 08:00 – 18:00
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
