В статье расскажем, как именно лечат гипертиреоз, чего ждать от разных методов и на что стоит обратить внимание при выборе терапии.
Чрезмерная активность щитовидной железы может плохо влиять на самочувствие человека: резкое снижение веса, повышенная раздражительность, плохой сон и постоянное чувство тревоги. Это не естественная реакция на современные реалии, а гипертиреоз.
Гормоны Т3 и Т4 участвуют в регуляции скорости обмена веществ — то, как быстро клетки получают и используют энергию. Когда гормонов становится слишком много, они ускоряют практически все процессы нашего организма. Давайте посмотрим, как это происходит.
Избыток гормонов приводит к учащению частоты сердечных сокращений, в результате сердце работает интенсивнее. У некоторых людей возникает ощущение перебоев (аритмия), повышается артериальное давление. Такая нагрузка с течением времени может привести к развитию сердечной недостаточности, особенно у пожилых.
При гипертиреозе меняются настроение и общее эмоциональное состояние: люди становятся раздражительными, тревожными, плаксивыми. Им трудно сосредоточиться, появляются беспокойство, панические атаки, проблемы со сном, ощущение внутреннего напряжения, вплоть до дрожи в теле. Иногда развиваются депрессивные или, наоборот, гиперактивные состояния.
Гормоны щитовидной железы как катализатор запускают каскад реакций в нашем организме, поэтому при их избытке скорость многих процессов значимо увеличивается, при гипертиреозе организм теряет много энергии, в результате чего у человека снижается вес, даже если он ест нормально или больше обычного. Также активные обменные процессы проявляются ощущением жара, несмотря на нормальную или сниженную окружающую температуру, поэтому усиливается потоотделение. Так как ресурсы человека не безграничны, через некоторое время ускоренный метаболизм организма дает о себе знать — появляются слабость, отсутствие сил на выполнение привычной активности, например при подъеме по лестнице, ощущение тяжести в руках и ногах. Кроме того, у женщин может поменяться менструальный цикл и снизиться либидо.
Ускоряя обменные процессы, повышенная выработка тиреоидных гормонов ускоряет и пищеварение, поэтому стул учащается, иногда возникает диарея.
И здесь избыток гормонов играет свою роль: гипертиреоз делает кожу тонкой и влажной, волосы — ломкими и склонными к выпадению.
Многие путают понятия «гипертиреоз» с «тиреотоксикозом». Но это не одно и то же: гипертиреоз — состояние, при котором в анализе крови мы увидим много гормонов (Т3 и/или Т4), а симптомы могут отсутствовать. Тогда как при тиреотоксикозе обязательно будут симптомы плюс изменения лабораторных показателей. Другими словами, тиреотоксикоз всегда вместе с гипертиреозом, но гипертиреоз может возникать и без тиреотоксикоза — например, при передозировке гормональных препаратов.
Наиболее распространенная причина — болезнь Грейвса (или диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, когда по ошибке антитела атакуют щитовидную железу, в результате чего повышается секреция тиреоидных гормонов. Но есть и другие факторы.
В щитовидной железе появляются один или несколько активных узлов, которые самостоятельно вырабатывают гормоны, независимо от потребностей организма, то есть работают автономно. Обычно развивается у людей старшего возраста и может протекать без выраженных симптомов на ранних стадиях.
Воспаление щитовидной железы, чаще всего после вирусной инфекции. В результате — клетки железы разрушаются, и накопленные в них гормоны выделяются в кровь. Обычно он не требует специальной медикаментозной терапии.
Иногда гипертиреоз развивается из-за приема слишком высокой дозы препаратов, содержащих Т4 (например, левотироксина), особенно при самолечении или неправильно подобранной терапии гипотиреоза.
Каждая из этих причин требует разного подхода к лечению, поэтому важно установить точный диагноз.
Как мы уже говорили, симптомы могут напоминать стресс, паническую атаку, депрессию или даже «просто усталость», поэтому проблема может долго оставаться незамеченной человеком. Но если вы ощущаете такие симптомы и они не проходят — стоит сдать анализ крови на гормоны ТТГ и Т4 свободный.
Диагностика гипертиреоза начинается с жалоб и выявления внешних признаков, но окончательно подтвердить диагноз можно только с помощью обследований. В Клинике Фомина вам не назначат ненужных анализов, поскольку все врачи следуют принципам доказательной медицины. Также наши специалисты не пугают научными терминами, а подробно рассказывают все информацию доступным языком. Вот как обычно проходит диагностика.
Врач уточняет симптомы: похудение, учащенное сердцебиение, тревожность, потливость, изменения в настроении и т. д. Осматривает щитовидную железу: нет ли увеличения, узлов, болезненности при надавливании. Измеряет пульс, давление, оценивает состояние кожи, глаз.
Для подтверждения или опровержения диагноза "гипертиреоз" в первую очередь нужно оценить работу щитовидной железы с помощью определения уровня гормонов в крови. При гипертиреозе ТТГ (тиреотропный гормон) — обычно сильно снижен, свободный Т4 св. и/или Т3 св. — повышены. Эти три показателя уже позволяют почти наверняка поставить диагноз, но иногда могут потребоваться дополнительные анализы. Также может возникнуть такая ситуация, когда кроме снижения уровня ТТГ никаких других изменений в анализе крови может не быть.
Это исследование показывает размер железы, наличие узлов, структуру ткани, уровень кровотока, а также помогает отличить диффузный зоб (например, при болезни Грейвса) от узлового.
Кроме того, врач может назначить сцинтиграфию щитовидной железы. Это обследование позволяет дополнительно оценить активность щитовидной железы или ее отдельных участков для уточнения диагноза и выбора верной тактики лечения.
Современная медицина предлагает несколько вариантов лечения гипертиреоза. Выбор зависит от причины, возраста пациента, тяжести симптомов и общего состояния здоровья. Все методы направлены на снижение выработки гормонов щитовидной железы и облегчение симптомов.
Все методы лечения эффективны, но имеют свои плюсы и минусы, поэтому на консультации врач вместе с пациентом выбирают наиболее подходящий вариант.
Не всегда. У некоторых людей гипертиреоз может проходить самостоятельно, в ряде случаев требуется курс лечения. Но при болезни Грейвса или узловом токсическом зобе возможны рецидивы.
Да, можно. К сожалению, нелеченый гипертиреоз может осложнить зачатие и течение беременности, поэтому важно проходить обследование на этапе подготовки. В случае развития гипертиреоза во время наступившей беременности наблюдение врача — обязательное условие.
По возможности избегать стресса, высыпаться, питаться сбалансированно, минимизировать или отказаться полностью от курения и алкоголя, не перегружать себя физически.
Если причина — стойкое, а не транзиторное нарушение, могут развиться серьезные осложнения: нарушения сердечного ритма, остеопороз (снижение плотности костей и как результат — переломы), истощение, проблемы с психикой и даже тиреотоксический криз — опасное для жизни состояние.
При патологии симптомы держатся долго и усиливаются: сердце бьется чаще даже в покое, вес уходит, несмотря на хороший аппетит, тревожность и дрожь в теле не проходят после отдыха. При переутомлении всё обычно улучшается после сна и восстановления. Симптомы очень схожи, поэтому для точной диагностики требуется обследование.
ул. Андрея Блаженного, д. 21
Пн-Пт • 08:00 – 20:00
Сб • 08:00 – 18:00
Вс • 08:00 – 18:00
Дмитрий Фомин,Если у вас случилась проблема в стенах нашей клиники, если у вас есть вопросы или конструктивная критика — напишите мне! Все сообщения читаю лично.
