Тахикардия

Следующие факторы вызывают временное учащение пульса, которое проходит самостоятельно.

Стресс и эмоциональное напряжение:

• Выброс адреналина заставляет сердце биться быстрее.
• ЧСС (частота сердечных сокращений) повышается до 90–120 уд/мин, может ощущаться «тревожное» сердцебиение

Если пульс учащается только в этих ситуациях и быстро нормализуется — скорее всего, это не опасно.

Беспричинная тахикардия или сопровождающаяся другими симптомами может указывать на заболевание. 

Гормональные нарушения:

• Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы) — гормоны ускоряют обмен веществ, сердце работает «на повышенных оборотах».
• Феохромоцитома (редкая опухоль надпочечников) — вызывает резкие выбросы адреналина с приступами тахикардии и скачками давления.

Анемия (низкий гемоглобин):

• Крови не хватает кислорода — сердце вынуждено биться чаще, чтобы его доставить.
• Проявляется слабостью, бледностью, одышкой при небольшой нагрузке.

Другие частые причины:

• Обезвоживание (при диарее, рвоте, недостатке воды).
• Инфекции с высокой температурой (каждый +1°C ускоряет пульс на ~10 уд/мин).
• Прием лекарств (некоторые препараты от астмы, гипертонии, антидепрессанты, а также популярный сейчас семаглутид).

У женщин:

• при беременности ЧСС (частота сердечных сокращений) повышается на 10–20 уд/мин из-за увеличения объема крови;
• в менопаузу гормональные изменения могут провоцировать приливы и тахикардию;
• прием гормональных контрацептивов — иногда вызывает скачки давления и пульса.

У подростков:

• эпизоды учащенного сердцебиения могут быть вызваны особенностью регуляции тонуса сосудов в период роста;
• спортивное сердце — у тренированных подростков пульс в покое может быть очень низким, но при нагрузке резко ускоряться.

У пожилых:

• мерцательная аритмия — после 60 лет риск возрастает в разы;
• атеросклероз — сердцу сложнее качать кровь по жёстким сосудам;
• побочные эффекты лекарств — многие препараты в комбинации дают тахикардию.

Даже если кажется, что причина «не серьезная» (например, стресс), но приступы повторяются — лучше провериться. Некоторые опасные состояния (тиреотоксикоз, аритмии) маскируются под «обычную» тахикардию. Главное — не игнорировать повторяющиеся приступы и вовремя обратиться к специалисту.

• Ощущение сильного сердцебиения — сердце «колотится», «трепещет», «выскакивает из груди». Некоторые люди не чувствуют ускоренного пульса — это не значит, что проблемы нет.
• Ощущение «пропущенных» ударов, «кувыркания» в груди. Может быть признаком экстрасистолии (внеочередных сокращений) или мерцательной аритмии.
• Слабость и быстрая утомляемость — сердце работает неэффективно — органы получают меньше кислорода.
• Как же отличить от обычной усталости? Если слабость сочетается с учащенным пульсом в покое — это повод провериться.

Иногда учащенное сердцебиение сопровождается признаками, которые не сразу связывают с проблемами сердца.

• Тревожность и паника — тахикардия может вызывать чувство страха, а стресс — еще больше ускорять пульс. Получается замкнутый круг.
• Головокружение и предобморочное состояние: мозг не получает достаточно кислорода из-за неритмичной работы сердца.
• Если темнеет в глазах при вставании (например, вы резко встали с кровати) — возможна ортостатическая тахикардия.
• Потливость без причины при гормональных нарушениях (гипертиреоз), инфаркте, вегетативных кризах.
• Одышка – чувство «нехватки воздуха» даже в покое.

Как же отличить паническую атаку от аритмии?

• При панике сердцебиение нарастает постепенно, есть ощущение «удушья», но реальной одышки нет.
• При аритмии пульс резко подскакивает до 140–200 уд/мин, может быть головокружение.

Некоторые признаки указывают на опасные для жизни состояния.

• Боль или сильное давление в груди (может быть инфаркт).
• Путаница сознания или обморок (мозг не получает достаточно крови).
• Резкая бледность + холодный пот.
• Пульс выше 140 уд/мин, который не снижается.
• Одышка в положении лежа (возможна сердечная недостаточность).

Если вы заметили у себя один из этих симптомов, необходимо:

• Немедленно вызвать скорую.
• Сесть или лечь, расстегнуть тесную одежду.
• Измерить пульс и давление, если есть возможность.

Тахикардия — не всегда «просто нервы». Не откладывайте визит к кардиологу. Чем раньше найдете причину, тем проще будет с ней справиться.

Если проблема в сердце (аритмия, ИБС, сердечная недостаточность)

• При синусовой тахикардии — ищем и устраняем провоцирующий фактор (анемию, стресс, обезвоживание).
• При пароксизмальной тахикардии — вагусные приемы (проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса) и радиочастотная абляция (малоинвазивное устранение «очага» аритмии).

• При фибрилляции предсердий — подбираем лекарства для профилактики тромбов и препараты для контроля ритма.

Если причина вне сердца (гормоны, анемия, невроз)

• При гипертиреозе — работаем вместе с эндокринологом.
• При анемии — корректируем дефицит железа.
• При панических атаках — подключаем невролога или психотерапевта.

Мы не применяем «шаблонные» схемы — даже при одинаковом диагнозе у двух пациентов лечение может отличаться.

В некоторых случаях совсем необязательно пить таблетки, иногда свое состояние можно значительно улучшить, изменив привычки.

Попробуйте дыхательные практики (метод 4-7-8: вдох на 4 счета, задержка на 7, выдох на 8) — снижает ЧСС (частоту сердечных сокращений). Алкоголь (особенно пиво и шампанское, которые провоцируют фибрилляцию предсердий), энергетики и большие дозы кофе (более 3 чашек в день) рекомендовано отменить.

Тахикардия — состояние, которое может меняться со временем и требует контроля. Мы назначаем контрольные визиты через 1–3 месяца после начала лечения, анализируем дневник пульса и корректируем терапию.

В сложных случаях мы собираем консилиум специалистов. Если тахикардия развивается на фоне диабета или болезней щитовидной железы, это требует участие эндокринолога. При вегетативных нарушениях — невролога. Когда учащенное сердцебиение связано с тревожными расстройствами, нужен психотерапевт.

Советуем записаться к кардиологу, если заметили следующие симптомы.

• Пульс регулярно поднимается выше 100 ударов без нагрузки
• Приступы длятся дольше 10–15 минут и повторяются
• Появились новые симптомы, такие как головокружение при вставании, отеки на ногах к вечеру, необъяснимая усталость
• Ухудшилась переносимость нагрузок (раньше поднимались на 3 этаж легко, теперь — одышка)

Даже если приступ прошел — стоит провериться. Некоторые опасные аритмии (например, фибрилляция предсердий) сначала проявляются редкими эпизодами. 

Сопутствующие признаки:

• потеря веса без диет,
• дрожь в руках, потливость,
• бледность, слабость.

Факторы риска:

• возраст старше 60 лет,
• диагностированные болезни сердца у родственников,
• сахарный диабет или гипертония.

Не откладывайте плановый прием при постоянном пульсе больше 90.

Большинство видов тахикардии хорошо поддаются лечению, если вовремя обратиться к врачу и найти причину. Своевременная диагностика снижает риск осложнений.

Учащенное сердцебиение — симптом, который может указывать на десятки различных состояний. Важно не просто временно снизить пульс, а найти точную причину и подобрать эффективное лечение.