Эмфизема легких

Вы стали замечать за собой одышку, чрезмерную утомляемость и часто болеете? Это всё — признаки эмфиземы легких — заболевания, при котором легкие постепенно разрушаются.

Многие не обращают внимания на симптомы, ошибочно принимая их за обычную усталость, последствия стресса или возрастные изменения. Но без диагностики и своевременного лечения эмфизема может привести к дыхательной недостаточности и серьезным осложнениям.

В этой статье мы подробно расскажем вам о причинах развития эмфиземы, основных симптомах и о том, как сохранить здоровье легких, если вам поставили такой диагноз.

У молодых пациентов чаще всего эмфизема развивается из-за дефицита альфа-1-антитрипсина. Не пугайтесь! Сейчас объясним.

У нас в легких постоянно работают ферменты. Одни из них — протеазы — обладают повреждающим действием, а другие защищают от повреждения, блокируя действие первых. Если ферменты находятся в балансе — легкие здоровы.

Но иногда случается так, что протеазы начинают преобладать. Их действие ничто не сдерживает, поэтому они начинают повреждать легкие и медленно разрушать их изнутри, постепенно приводя к дыхательной недостаточности.

Основной фермент в легких, который препятствует действию протеаз, — это альфа-1-антитрипсин. Именно его дефицит чаще всего становится причиной развития эмфиземы.

Этот фермент, помимо своего основного действия, обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Его недостаток снижает иммунитет, поэтому человек становится более восприимчив к инфекциям.

У старших пациентов самая распространенная причина развития эмфиземы — это курение. Сигаретный дым может еще больше разрушать молекулы альфа-1-антитрипсина, нарушать образование эластина в легких и усиливать воспаление.

Полностью вылечить эмфизему нельзя — изменения в легочной ткани необратимы. Это и отличает ее от других заболеваний легких (например, астмы или хронического бронхита).

Из-за разрушения эластических волокон в легких они начинают хуже выталкивать воздух — в итоге нарушается механизм выдоха. При астме тоже более затруднен выдох, но виной этому спазм мускулатуры бронхов, а не разрушение ткани.

Хоть заболевание и не лечится полностью, можно остановить его развитие и поддерживать легкие в нормальном состоянии. Для этого важно вовремя его обнаружить.

Симптомы эмфиземы неспецифичны, поэтому их легко не заметить или перепутать с другими заболеваниями. Клинические проявления синдрома постепенно прогрессируют, начиная от безобидных и заканчивая серьезными:

• одышка — сначала ярко выражена при физической нагрузке, а потом и в состоянии покоя;
• кашель — может быть как сухим, так и влажным, с мокротой;
• свистящее дыхание;
• хрипы в груди;
• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• головокружение и обмороки из-за недостатка кислорода;
• отечность лица;
• синюшность губ и кончиков пальцев;
• «барабанные палочки» — так называют утолщение ногтевых фаланг пальцев;
• снижение массы тела;
• изменение формы грудной клетки — она приобретает бочкообразную форму.

Если помимо этих симптомов появился озноб, поднялась температура, усилились одышка и кашель или изменился цвет мокроты — как можно скорее обратитесь к врачу.

Очень важно не ждать ухудшения симптомов. Медлить тут нельзя: разрушение легочной ткани с каждым днем прогрессирует. Чем раньше мы диагностируем заболевание, тем большую часть легких получится сохранить.

Основная причина эмфиземы — это дефицит альфа-1-антитрипсина из-за наследственных особенностей или курения, ведь сигаретный дым приводит к разрушению этого фермента. Если его не хватает, активность протеаз неконтролируемо растет, что приводит к разрушению ткани и потере эластичности.

Есть некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития эмфиземы:

• пассивное курение — даже если вы не курите сами, но вдыхаете сигаретный дым от тех, кто курит поблизости, — вы подвержены почти такому же риску;
• загрязненный воздух;
• вредные условия труда — постоянное вдыхание паров химических веществ и пыли может способствовать развитию эмфиземы;
• возраст старше 40 лет;
• нарушение кровообращения в легких;
• частые тяжелые инфекции дыхательных путей;
• нарушение баланса между повреждением и регенерацией легочной ткани;
• аутоиммунные реакции — состояния, при которых организм по ошибке разрушает свои же клетки;
• повышение давления в бронхиолах и альвеолах;
• ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких часто приводит к эмфиземе.

Лечением эмфиземы занимается врач-пульмонолог. На приеме доктор расспросит вас о жалобах: какие симптомы есть, как давно они появились, есть ли проблемы с легкими у ваших кровных родственников. Также врач спросит, курите ли вы, и если да, то как давно и интенсивно.

Дефицит альфа-1-антитрипсина часто сказывается на состоянии печени и желчевыводящих протоков, поэтому врач уточнит, нет ли у вас жалоб со стороны этих органов.

Потом пульмонолог осмотрит грудную клетку и прослушает дыхание с помощью фонендоскопа. Врач может применить еще один метод — перкуссию. С помощью пальцев он простукивает симметричные участки в межреберьях. Об эмфиземе может говорить очень звонкий звук, будто бы стучишь пальцами по пустой коробке.

Чтобы понять причину и серьезность поражения легочной ткани, врач может назначит следующие исследования.

Для каждого пациента план лечения мы составляем индивидуально в соответствии с результатами исследований и с учетом личных особенностей. Основные принципы лечения эмфиземы — это отказ от курения, применение ингаляций с лекарственными препаратами, которые расширяют бронхи и уменьшают воспаление в них.

При хронической дыхательной недостаточности рекомендуют проводить длительную низкопоточную кислородотерапию. Этот метод помогает повысить насыщение крови кислородом и облегчить симптомы.

Как правило, эмфизему лечат амбулаторно, и ложиться в больницу не надо. Показаниями для госпитализации являются только:

• резкое ухудшение симптомов;
• серьезная дыхательная недостаточность;
• появление новой симптоматики (боль в грудной клетке, синюшность кожи);
• тяжелое обострение ХОБЛ;
• пневмоторакс;
• старческий возраст;
• неэффективность амбулаторного лечения;
• острые или обострение хронических заболеваний.

Пациенты с эмфиземой нуждаются в регулярном наблюдении, поэтому у нас вы будете проходить плановые осмотры со спирометрией, чтобы оценить динамику и при необходимости скорректировать терапию.

Очень важно не просто принимать препараты, а заняться изменением образа жизни. Самое важное — отказаться от курения, питаться сбалансированно, быть активным и постепенно вводить тренировки.

Лечение эмфиземы — это очень долгий процесс, который может продлиться всю жизнь. Мы разработаем для вас индивидуальный план, который поможет улучшить ваше состояние и качество жизни. Мы будем поддерживать вас на каждом этапе лечения и адаптировать терапию под ваше состояние.

Раз эмфизему невозможно вылечить полностью, придется научиться с ней жить. Для того чтобы повысить ваше качество жизни и сохранить здоровье, соблюдайте эти рекомендации.

• Откажитесь от курения. Без этого ничего не получится. Сигаретный дым сведет на нет весь эффект от терапии и будет только усугублять ситуацию.
• Физическая активность. Постепенно вводите в свою жизнь посильный спорт: ходьбу, дыхательную гимнастику, зарядку.
• Питайтесь сбалансированно и не переедайте. Избыточный вес увеличивает нагрузку на легкие, поэтому вам нужно оставаться в форме.
• Избегайте опасных факторов. Старайтесь минимизировать контакт с пылью, химическими парами, домашними животными, избегайте пассивного курения.
• Вакцинация. Вам рекомендуется ежегодно делать прививку от гриппа и каждые 5–6 лет — против пневмококковых инфекций. Если есть проявления со стороны печени — показана вакцинация против гепатитов А и В.
• Избегайте больных людей. Инфекции очень опасны для ваших легких, поэтому постарайтесь не контактировать с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ.
• Не забывайте регулярно приходить на плановый осмотр к врачу. Мы будем наблюдать за вашей динамикой, поможем вам изменить образ жизни и будем рядом на каждом этапе.

Эти простые правила помогут вам жить полноценной жизнью, несмотря на болезнь.

Эмфизема — это не приговор. Заболевание хорошо поддается контролю, но вам придется приложить немного усилий, чтобы изменить образ жизни. А мы, в свою очередь, поможем вам справиться.

Не забывайте, что своевременное лечение улучшает прогноз. Сделайте первый шаг на пути к полноценной жизни и запишитесь на прием!