Трихомониаз

В этой статье мы разберем, что такое трихомониаз, как он проявляется, чем может быть опасен и какие современные методы лечения помогают справиться с инфекцией.

Трихомониаз опасен тем, что нередко протекает скрыто и долго остается без ярких симптомов. Это создает иллюзию безопасности: человек может не догадываться об инфекции, но в это время она уже вредит здоровью и легко передается партнеру.

Это заболевание относится к группе ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем) и занимает одно из первых мест среди причин обращений к гинекологам, урологам и дерматовенерологам. По данным ВОЗ, ежегодно заражаются около 250 миллионов человек, и многие из них долго не знают о проблеме.

Даже без выраженных жалоб трихомониаз вызывает в некоторых случаях хроническое воспаление мочеполовых путей, приводит к осложнениям беременности, бесплодию и увеличивает риск заражения другими инфекциями, включая ВИЧ. А у мужчин он нередко маскируется под простатит или уретрит, что усложняет диагностику.

Поэтому игнорировать инфекцию нельзя. Даже если один из партнеров не испытывает дискомфорта, лечение должны проходить оба — иначе есть риск постоянного «пинг-понг»-заражения.

Заразиться трихомониазом можно в основном при незащищенном половом контакте. Это касается как вагинального, так и других форм близости, где есть контакт слизистых.

Возбудитель — простейший микроорганизм Trichomonas vaginalis. Он поселяется на слизистой оболочке мочеполовых путей, прикрепляется к клеткам и начинает активно размножаться. У женщин чаще всего происходит поражение влагалища и шейки матки, у мужчин — уретры и предстательной железы. Даже один контакт с инфицированным партнером может быть достаточен для заражения.

Можно ли заразиться от бывшего партнера? Да, трихомониаз способен существовать в организме скрыто и проявиться спустя время.

Есть ли другие пути передачи? У детей инфекция может передаваться во время родов от матери. Крайне редко заражение возможно через нарушение правил гигиены, но основной путь — половой.

Распознать трихомониаз бывает непросто: у 2–4 человек из 10 он протекает без явных симптомов. Но если проявления есть, чаще всего они связаны с выделениями, зудом и дискомфортом при мочеиспускании или половом контакте.

У женщин заболевание чаще проявляется серо-желтыми или пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко появляется зуд во влагалище, жжение, болезненность при мочеиспускании или во время близости. Возможен дискомфорт или боли внизу живота. При осмотре врач может заметить покраснение слизистой, отек и характерные изменения шейки матки.

У мужчин трихомониаз тоже не всегда дает заметные проявления, но если они есть — это обычно выделения из уретры, жжение, зуд или боль при мочеиспускании. Может появиться дискомфорт в промежности, иногда боль отдает в прямую кишку или низ живота. В редких случаях встречаются высыпания на коже головки полового члена или кровь в сперме.

Трихомониаз нельзя определить «на глаз» — диагноз ставят только после лабораторного подтверждения. Даже если симптомы выражены, окончательный ответ даст результат анализа. Поэтому для быстрой и достоверной диагностики сегодня используют методы ПЦР. Они позволяют обнаружить фрагменты ДНК возбудителя. Чувствительность таких тестов очень высокая (до 97%), и именно их врачи назначают, если болезнь протекает скрыто или вызывает сомнения.

Чтобы результаты были точными, важно соблюдать несколько правил:

• материал берут не раньше, чем через 3 часа после последнего мочеиспускания;
• у женщин мазок не делают во время менструации;
• если недавно проходили курс антибиотиков, анализы назначают не сразу: ПЦР — примерно через месяц, культуральное исследование — через 2 недели.

Самый быстрый способ — сдать ПЦР, но в ряде случаев врач может назначить и дополнительное исследование. Главное — не откладывать диагностику: чем раньше подтвердится диагноз, тем проще будет лечение.

Сравнение методов диагностики трихомониаза

Трихомониаз лечится полностью при правильной и своевременной терапии. Даже если анализ показал «немного» трихомонад, это не повод откладывать терапию — возбудитель может размножаться и вызвать осложнения.

Основной способ лечения — прием специальных антибиотиков, производных имидазола или нитроимидазола. Чаще всего назначают метронидазол, тинидазол или орнидазол по определенной схеме, которую определяет врач.

При осложненных формах у женщин возможно сочетание перорального приема с местным лечением — вагинальным гелем или таблетками метронидазола. Для беременных препараты назначаются только после консультации с акушером-гинекологом, обычно начиная со второго триместра.

Необходимо помнить несколько правил:

• лечение половых партнеров обязательно, чтобы избежать повторного инфицирования;
• повторное появление симптомов требует повторной диагностики и при необходимости корректировки терапии;
• системная энзимотерапия, иммуномодуляторы и местные антисептики не дают эффекта.
• Если лечение не помогает, врач проверяет — нет ли повторного заражения, соблюдается ли схема терапии, — и при необходимости назначает другой препарат или курс.

Полностью защитить себя от повторного заражения можно, если соблюдать несколько простых правил. 

Урогенитальный трихомониаз поддается лечению, и при правильной терапии выздоровление наступает быстро. Самое важное — не откладывать визит к врачу, пройти обследование вместе с партнером и соблюдать рекомендации по профилактике, чтобы снизить риск повторного заражения. Забота о себе — это маленький шаг, который приносит большую пользу.