ЭКО с IVM (ИВМ) в Ульяновске

При обычном ЭКО яйцеклетки созревают в организме женщины. Она принимает гормональные препараты по назначению врача, и под их влиянием в яичниках созревают в среднем 5–15 ооцитов. Врач следит за их развитием с помощью УЗИ, а когда они созревают, делает пункцию.

При ЭКО с IVM яйцеклетки созревают вне организма женщины. Врач не использует гормональные препараты или назначает их в минимальных дозировках и коротким курсом — в течение 2–3 дней. Затем делает пункцию, получает незрелые яйцеклетки и помещает их в специальную среду в лаборатории.

Яйцеклетки дозревают в лаборатории в течение 24–36 часов. Затем эмбриолог оплодотворяет их спермой партнера, а затем эмбрионы культивируются в течение 5 дней.

ЭКО с IVM делают только при хорошем овариальном резерве. Если фолликулов мало, эффективность процедуры будет ниже.

Узнайте больше о базовых методах на странице раздела ЭКО. 

Современные репродуктивные технологии позволяют стать мамой даже тем женщинам, которым классическое ЭКО противопоказано или связано с высокими рисками. Запишитесь на прием к репродуктологу Клиники Фомина, чтобы пройти обследование и составить индивидуальный план лечения бесплодия.

ЭКО с IVM делают только по показаниям:

• высокий риск синдрома гиперстимуляции яичников. Он возникает на фоне гормональных препаратов, и многие женщины его плохо переносят. Появляются сильные боли внизу живота, вздутие, тошнота, рвота, одышка. При IVM гормоны не используют или назначают в минимальной дозировке, поэтому синдрома гиперстимуляции яичников не бывает;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ). У таких женщин в ответ на гормональную стимуляцию созревает множество фолликулов, и растет риск синдрома гиперстимуляции яичников;
• сохранение фертильности при нехватке времени на стимуляцию. Пациенткам перед химио- или лучевой терапией, а также с агрессивными формами рака часто нужна срочная криоконсервация ооцитов. Классический протокол ЭКО занимает 10–14 дней, и не всегда на него есть время. IVM позволяет извлечь незрелые яйцеклетки быстрее.

Читайте подробнее о рисках и особенностях ЭКО при СПКЯ.

В течение двух суток незрелые ооциты находятся в инкубаторах со специальными средами, имитирующими внутреннюю среду фолликула. На этом этапе очень важна работа эмбриолога — он создает условия для созревания яйцеклеток. Без этого этапа клетки не смогут оплодотвориться и дать начало эмбриону.

Обычная среда для культивирования ооцитов не подходит для IVM. Нужны специальные среды Maturation Media, которые содержат выверенную концентрацию гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиол), факторов роста, аминокислот и источников энергии. Эти среды запускают деление яйцеклетки.

Эмбриолог оценивает зрелость яйцеклеток под микроскопом каждые 6–12 часов. Через 24–48 часов инкубации до стадии MII созревают около 60–80% ооцитов. Именно их оплодотворяют методом ИКСИ. Остальные клетки культивируют до 72 часов или отбраковывают.

Инкубаторы поддерживают постоянную температуру (37°C), влажность (100%), концентрацию CO2 (6%) и O2 (5%). Они также позволяют наблюдать за ростом ооцитов в реальном времени без извлечения клеток.

Перед началом программы нужно сдать обязательные анализы для ЭКО.

И ЭКО в естественном цикле, и IVM направлены на снижение гормональной нагрузки, но различаются по задачам.

ЭКО в естественном цикле позволяет получить всего одну зрелую яйцеклетку из доминантного фолликула, созревшего в организме женщины естественным путем. IVM предполагает забор множества незрелых ооцитов из мелких фолликулов в любой день цикла с последующим их дозреванием в лаборатории.

Таким образом, в естественном цикле вы получаете 1–2 клетки, а при IVM — 5–15. Но важно помнить, что реальное число сильно зависит от резерва, поэтому может быть больше.

На практике часто применяют протокол естественного цикла с IVM. Из доминантного фолликула забирают зрелую яйцеклетку и сразу оплодотворяют, а из остальных мелких фолликулов — незрелые ооциты, которые дозревают в инкубаторе.