Розацеа

Вас беспокоит чувство жара в щеках, «приливы» при употреблении горячей пищи, физических нагрузках? Вам редко подходят косметические средства: покраснение усиливается? На лице есть сосудистая сеточка? Появляются прыщики, но комедонов при этом нет? Если вы ответили «да» на эти вопросы, у вас может быть розацеа — хроническое кожное заболевание.

Розацеа чаще возникает у светлокожих женщин и людей, чувствительных к солнечному свету. Кто еще в группе риска, какими симптомами сопровождается розацеа и как лечат это заболевание — читайте в статье.

Когда мы говорим про угревую сыпь, то предполагаем закупорку волосяных фолликулов и неправильно подобранный уход за кожей. Но у пациентов с розацеа — другие проблемы, и высыпания на лице больше связаны с генетикой и особенностями работы сосудов, а не с жирной кожей или использованием косметических средств.

Основной признак розацеа — стойкое покраснение центральной части лица: щек, носа, лба и подбородка. Со временем к покраснению часто добавляются другие элементы — сосудистые звездочки, узелки и гнойнички. Иногда утолщается кожа на носу, отчего эта часть тела кажется мясистой и выступающей. Такое явление называют «ринофима», и оно часто сопутствует розацеа.

Чем розацеа отличается от акне и аллергии?

Замечено, что с розацеа чаще сталкиваются люди:

• от 30 до 50 лет;
• со светлой чувствительной кожей и рыжими волосами;
• североевропейского происхождения.

У темноволосых и людей с темной кожей розацеа тоже бывает, просто несколько реже — и диагностировать это состояние у них значительно сложнее.

Женщины болеют чаще, но мужчины — тяжелее. У них нередко возникает ринофима — утолщение кожи носа.

Точная причина возникновения розацеа до сих пор неизвестна. Ученые считают, что это заболевание развивается из-за сочетания нескольких факторов. Все они приводят к ангионеврозу — нарушению тонуса мелких кровеносных сосудов на лице. При этом внутри сосудов или в их стенках нет никаких существенных изменений — просто они перестают нормально сокращаться, легко расширяются, просвечивают сквозь кожу и делают ее красной.

Выделяют и другие состояния, способствующие развитию розацеа.

Исследуется также роль нарушений работы пищеварительного тракта, гормонального сбоя и длительного воздействия некоторых химических веществ.

Выделяют пять разновидностей розацеа, и каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Но есть и общие черты:

• заболевание протекает хронически, с периодами обострения и ремиссии;
• высыпания всегда локализуются в центральной части лица, реже спускаются в зону декольте;
• обычно первым признаком становится приходящая эритема (покраснение лица), которая по мере развития заболевания становится стойкой;
• покраснение усиливается после нанесения средств по уходу за кожей — даже если это обычный увлажняющий крем.

Виды розацеа:

Чем дольше прогрессирует розацеа — тем сложнее ее лечить. И тем чаще возникают осложнения, которые могут существенно снизить качество жизни:

• постоянное покраснение лица. Изначально красные пятна появляются лишь эпизодически — например, как реакция на жару, холод, острую еду или стресс. Но со временем покраснение становится постоянным. Сосуды кожи теряют способность нормально сужаться, и краснота перестает исчезать. Замаскировать косметикой это будет сложно;
• телеангиэктазии. При розацеа сосуды на лице постоянно расширены, поэтому со временем на лице появляется мелкая красная или фиолетовая сеточка — обычно на щеках и крыльях носа. Избавиться от таких сосудов можно только с помощью лазера или других косметических процедур;
• ринофима — это одно из самых заметных и неприятных осложнений. Хроническое воспаление и расширение сосудов приводит к тому, что кожа в области носа становится утолщенной и бугристой. Поры на ней расширяются, а нос увеличивается в размерах. Такое осложнение развивается медленно, на протяжении многих лет, но избавиться от него можно только хирургическими методами;
• снижение зрения. Глазная форма розацеа может привести к повреждению роговицы и радужки, стать причиной снижения зрения. Постоянная резь и жжение в глазах также причиняют дискомфорт;
• психологические проблемы. Видимые симптомы розацеа — постоянное покраснение, сосудистые звездочки, утолщение носа — влияют на самооценку. Многие люди с розацеа ощущают смущение и стыд, опасаются осуждения и непонимания. Они избегают общения, не решаются заводить новые знакомства, часто страдают от депрессии.

При покраснении кожи на лице, появлении папул и пустул или других симптомов нужно обратиться к дерматологу. Врач проведет осмотр и поставит диагноз — обычно для этого не нужно сдавать анализы или делать УЗИ. И только если симптомы нетипичны или есть сопутствующие заболевания, направит на консультации к другим специалистам. Например, при поражении глаз без осмотра офтальмолога не обойтись.

Розацеа — это хроническое заболевание. Полностью избавиться от него нельзя, но можно добиться стойкой ремиссии. В Клинике Фомина врачи подбирают такие методы лечения, чтобы не только избавить пациента с розацеа от симптомов прямо сейчас, но и снизить риск их повторного появления в будущем.

Лечение розацеа начинается с контроля триггеров. Нужно найти и исключить те факторы, которые вызывают покраснение кожи. Например, если обострение случается после прогулки в солнечную погоду — наносить на лицо солнцезащитный крем перед каждым выходом на улицу. А если виной всему — острая или горячая пища, тщательно следить за тем, что попадает на стол.

Чтобы уменьшить воспаление и покраснение кожи, врач назначит медикаментозную терапию. Это могут быть антибактериальные препараты или системные ретиноиды внутрь, противовоспалительные средства местно в виде кремов и гелей. Но не стоит ждать моментального эффекта. Обычно улучшение наступает не ранее, чем через 4–6 недель — при соблюдении всех рекомендаций врача.

Категорически не рекомендуется использовать кремы с глюкокортикостероидами. Эти средства могут усугубить симптомы и вызвать привыкание (стероидзависимая розацеа).

Некоторые элементы розацеа не вылечить препаратами. Не существует мазей от сосудистых звездочек, но их можно убрать лазером или другими методами аппаратной косметологии за несколько сеансов. А вот с ринофимой придется обратиться к пластическому хирургу — это осложнение можно исправить только во время операции.

Если розацеа захватывает не только кожу лица, но и глаза, дерматолог направит пациента к другому врачу — офтальмологу. Тактика лечения будет зависеть от того, какие структуры глаза поражены. Например, при кератите (воспалении роговицы) обычно достаточно противовоспалительных средств и препаратов, которые ускоряют заживление тканей.

Чтобы жизнь была комфортной и болезнь не мешала повседневной активности, нужно избегать провоцирующих факторов и правильно ухаживать за кожей. Вот что советуют дерматологи Клиники Фомина пациентам с розацеа: