Ротавирус у детей

Болезнь начинается внезапно, легко путается с другими недомоганиями, но может привести к серьезным осложнениям, если вовремя не заметить ее признаки. В этой статье разберем, почему ротавирус называют детской инфекцией, какие симптомы требуют внимания, как врачи ставят диагноз, чем лечат и что можно сделать для профилактики.

По данным Союза педиатров России, к пяти годам до 95% малышей сталкиваются с ротавирусом. Врачи даже говорят, что встреча с этим вирусом почти обязательный этап в раннем возрасте. Поэтому ротавирус часто называют детской инфекцией.

Заражение происходит очень просто. Достаточно, чтобы ребенок взял в рот игрушку, на поверхности которой остались частицы вируса, или поел немытые фрукты. Вирус очень устойчив во внешней среде: он сохраняет активность на предметах, в воде и даже на руках взрослых, которые ухаживают за малышами. Поэтому неудивительно, что чаще всего вспышки происходят именно в детских коллективах — садах, яслях, кружках.

Для взрослых контакт с ротавирусом тоже возможен, но, как правило, они переносят его легче и даже могут не заметить болезни. У детей ситуация иная: их организм теряет жидкость гораздо быстрее. Вот почему врачи так настойчиво предупреждают: главная опасность любой кишечной инфекции — это обезвоживание, которое без своевременной помощи может быстро стать угрожающим.

При развитии ротавируса у детей вирус поражает клетки тонкой кишки, что приводит к их разрушению и нарушению всасывания жидкости, солей и питательных веществ. Поэтому заболевание проявляется водянистым поносом, многократной рвотой и лихорадкой. Потери жидкости и электролитов нарастают очень быстро. У малышей обезвоживание может развиться уже через несколько часов от начала болезни.

Степени дегидратации бывают:

• легкая сопровождается жаждой и сухостью слизистых,
• при средней появляются вялость, редкое мочеиспускание,
• тяжелая ведет к судорогам, нарушению сознания и угрожает жизни.

Но осложнения ротавируса связаны не только с потерей жидкости. Многократная рвота и диарея могут привести к потере жидкости и электролитов, что у детей может вызывать гипокалиемию. Также возможно развитие метаболического ацидоза — состояния, которое может спровоцировать нарушение ритма сердца, мышечную слабость и судорожный синдром. На фоне высокой температуры возможны также фебрильные судороги. В тяжелых случаях страдает работа почек и сердца.

Дополнительная опасность в том, что есть риск присоединения вторичной бактериальной инфекции или обострение хронических заболеваний ЖКТ. Именно поэтому в ряде случаев дети нуждаются в госпитализации, особенно малыши первого года жизни или если есть сопутствующие болезни.

У ротавирусной инфекции есть свои характерные сигналы. Сначала ребенок становится вялым, отказывается от еды и жалуется на тошноту. Почти всегда в течение первых часов поднимается температура, нередко выше 38° C.

Затем появляется рвота, за ней учащенный стул. Стул при ротавирусе у детей водянистый, обильный, может быть до 10 и более раз в сутки. Из-за частого стула и рвоты малыш быстро теряет жидкость, и это заметно даже по внешнему виду: губы становятся сухими, мочеиспускание редким, ребенок жалуется на жажду или, наоборот, отказывается пить.

Помимо желудочно-кишечных проявлений, бывают и простудные симптомы ротавируса у детей — насморк, кашель, покраснение глаз. Из-за этого родители нередко принимают болезнь за ОРВИ, а затем удивляются, почему через несколько часов появился сильный понос. Другие путают первые признаки с отравлением у ребенка, ведь жалобы на боль в животе и тошнота кажутся типичными. Но сочетание температуры, повторной рвоты и водянистого стула как раз и указывает на вирусное поражение кишечника.

Врачи чаще всего ставят диагноз ОКИ у детей по характерным проявлениям. Вспышки в детских коллективах тоже помогают заподозрить инфекцию. В типичных случаях этого достаточно, чтобы начать лечение, и дополнительные обследования не требуются.

Если ситуация неясная или есть подозрение на другую инфекцию, назначают анализы. Самый простой и быстрый метод — экспресс-тест на антигены ротавируса в кале. Экспресс-тест позволяет получить результат всего за несколько минут и может быть проведен в домашних условиях, на приеме или в лаборатории.

Более точные методы — ПЦР и ИФА. Они определяют частицы вируса или антитела к нему, помогают подтвердить диагноз и исключить другие возбудители. Эти исследования применяются в сомнительных случаях или в стационаре, когда важно установить причину тяжелого гастроэнтерита.

Так, в большинстве случаев врачу хватает клинической картины, а лабораторные анализы используются тогда, когда есть сомнения или требуется уточнить диагноз.

Специфического лекарства против ротавируса нет, поэтому основная цель терапии — поддержать организм ребенка и не допустить обезвоживания.

В большинстве случаев ребенка можно лечить дома под контролем врача. Госпитализация нужна при признаках тяжелого обезвоживания, у малышей до двух лет и при невозможности поить ребенка самостоятельно.

Если врач подтвердил, что ротавирус у детей протекает в легкой форме, лечение можно проводить дома. В этот период важна не только терапия, но и то, как родители ухаживают за ребенком. Обычно малыш становится вялым, больше спит, отказывается от еды. Это нормально, и не стоит заставлять его есть или быть активным.

Наблюдать нужно буквально за мелочами: как часто ребенок мочится, есть ли у него слезы при плаче, не пересохли ли губы. Эти признаки позволяют понять, хватает ли жидкости. Любые тревожные изменения означают, что нужно снова обратиться к врачу.

Особое внимание требует гигиена. Вирус легко передается от ребенка к другим членам семьи, поэтому у него должна быть отдельная посуда и полотенце. Игрушки, поверхности и дверные ручки нужно регулярно мыть, а белье и одежду стирать отдельно, желательно при высокой температуре. Это снижает риск того, что заболеют братья, сестры или взрослые.

Часто родители совершают ошибки: перестают поить ребенка после рвоты, дают противодиарейные препараты или стараются накормить через силу. Всё это может только ухудшить течение болезни.

Полностью исключить контакт с вирусом невозможно: он очень устойчив во внешней среде и легко распространяется через игрушки, посуду и руки. Но есть меры, которые помогут снизить риск заражения.

В быту важно приучать ребенка мыть руки перед едой и после туалета, использовать только кипяченую или бутилированную воду, тщательно промывать фрукты и овощи. В детских коллективах эти правила работают хуже, потому что малыши часто тянут игрушки в рот и обмениваются микробами. Поэтому бытовая профилактика помогает, но не дает полной защиты.

Самым эффективным способом врачи называют вакцинацию. Прививка от ротавируса детям проводится в первые месяцы жизни и позволяет сформировать иммунитет к самым распространенным штаммам вируса. Исследования показывают, что вакцина снижает риск тяжелого течения и госпитализации в несколько раз. Именно поэтому во многих странах она включена в национальные календари прививок.