Киста яичника

В большинстве случаев кисты безвредны и исчезают самостоятельно. Однако, под действием совокупности внешних и внутренних факторов (о них поговорим далее) они могут увеличиваться, разрываться, перекручиваться и даже мешать зачатию. Чтобы предотвратить такого рода осложнения, а также своевременно оказать необходимую помощь женщине с симптомами уже случившихся осложнений, при обнаружении кисты яичника необходимо наблюдение специалиста.

Для установки диагноза используются как простые методы (динамическое УЗИ с определением кровотока в образовании, КТ, МРТ), а также сложные современные хирургические методы (лапароскопия), позволяющие сочетать диагностику и одномоментное лечение патологии.

Итак, встречаются следующие виды:

• фолликулярные (73%),
• эндометриоидные (10%),
• параовариальные (10%).
• желтого тела (5%),
• текалютеиновые (2%),
• дермоидные (0,2-1,9%).

Рассмотрим подробнее часто встречающиеся разновидности.

Они возникают, если не происходит выброс лютеинизирующего гормона. В результате фолликул не разрывается или не происходит высвобождение яйцеклетки — овуляции. Фолликул продолжает свой рост и превращается в кисту. Признаком перехода служит увеличение размера жидкостного образования (более 30 мм в диаметре). Жидкость накапливается в полости в результате ее «процеживания» из кровеносных сосудов либо вследствие продолжающейся выработки ее стенками самой кисты, поэтому содержимое фоллликулярных кист обычно светло-желтое или прозрачное.

Возникшие одномоментно несколько кист, постепенно увеличиваясь, могут сливаться между собой.

Клинически в большинстве случаев они протекают бессимптомно. Изредка бывает задержка менструации, а также боли различной интенсивности внизу живота.

В условиях отсутствия осложнений показаны наблюдение в течение 6-8 недель. Фолликулярные кисты обычно организм ликвидирует самостоятельно в течение 1-2, реже — 3 менструальных циклов.

Симптомами осложнений являются сильные боли внизу живота, сопровождающиеся тошнотой, рвотой. Так могут проявить себя перекрут ножки, разрыв стенки или кровоизлияние в полость образования. В таких случаях показано оперативное лечение методом лапароскопии, при котором образование удаляют с сохранением целостности здоровой ткани яичника (вылущивают).

Эндометриоз — заболевание, характеризующееся разрастанием ткани, аналогичной эндометрию, за пределами нормально расположенной слизистой оболочки тела матки. Эндометриомы обладают густым содержимым «шоколадного» цвета.

Симптоматически они проявляются в основном при разрывах стенки кисты и попадании ее содержимого в брюшную полость (хроническими тупыми болями), а из-за формирования спаечного процесса на фоне постоянного воспаления боль может усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.

Современный подход к лечению больных эндометриозом предусматривает следующие комбинации:

• хирургический метод, направленный на максимально бережное удаление эндометриоидных очагов;
• гормональную терапию, которая предотвращает прогрессирование роста кист, а также может назначаться в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов;

Они находятся между слоями поддерживающей матку связки. Они могут возникать в любом возрасте, имеют округлую или овальную форму, прозрачное жидкостное содержимое, и могут быть как небольшими (до 1 см), так и большими.

Чаще всего они не беспокоят обладательницу. Лишь по мере их роста, женщина может отмечать увеличение размера живота, тупые ноющие боли внизу живота, не связанные с менструальным циклом. Также, увеличиваясь в размерах, параовариальная киста обзаводится «ножкой», в состав которой может входить маточная труба (что может стать причиной бесплодия в некоторых случаях). Именно перекрут ножки приводит к развитию острой клинической картины (и чаще всего становится поводом к вызову СМП) – резких нестерпимых болей в животе, рвоты, напряженного, «доскообразного», живота.

Параовариальные кисты малых размеров, не вызывающие никаких жалоб, не требуют лечения, а в случае большого размера и выраженной симптоматики показано хирургическое лечение. Для сохранения репродуктивной способности организма и предотвращения развития осложнений наиболее эффективным и наименее травматичным методом лечения будет лапароскопический. При неосложненной кисте операция сводится к ее энуклеации (вылущиванию), при этом яичник и маточная труба сохраняются. Маточная труба сокращается и восстанавливает прежнюю форму. Рецидивов обычно не бывает.

После овуляции, под действием лютеинезирующего гормона в яичнике формируется «желтое тело», вырабатывающее гормон прогестерон. Он, в свою очередь, необходим для поддержания беременности, если она наступит. Нарушение лимфо- и кровообращения в желтом теле может приводить к накоплению в нем жидкости и формированию кисты. Встречаются они в так называемом «фертильном» возрасте — от 16 до 45 лет.

Обычно киста желтого тела ничем себя не проявляет и в большинстве случаев «рассасывается» самостоятельно. Однако, для исключения развития осложнения — кровоизлияния в ее полость — необходимо наблюдение специалиста.

При неосложненной впервые выявленной кисте желтого тела показано наблюдение в течение 1-3 менструальных циклов, с последующим уточнением тактики ведения пациента (в случае, если организм не справился самостоятельно, врач поможет подобрать правильное решение проблемы).

Они возникают в результате аномального роста клеток, связанных с беременностью, под влиянием стимулирующего действия хорионического гонадотропина. Чаще всего такие кисты двусторонние, достигают гигантских размеров, и являются спутниками таких заболеваний, как болезни трофобласта (например, пузырный занос). В отличие от кист желтого тела, текалютеиновые не проходят самостоятельно и требуют лечения основного заболевания. По мере лечения основного заболевания они рассасываются и поэтому не подлежат хирургическому лечению.

Зрелая тератома — одно из наиболее распространенных доброкачественных образований яичников в детском и юношеском возрасте. Эта опухоль встречается даже у новорожденных, что косвенно свидетельствует о их развитии из остатков эмбриональных тканей.

Чаще всего они односторонние, округлой формы, сравнительно небольших размеров (не больше 5 см в диаметре), безболезненны; за счет длинной «ножки» обладают повышенной подвижностью и склонностью к ее перекруту. Содержимое тератомы — сало, волосы, зубы.

Лечение зрелых тератом хирургическое – удаление с максимально бережным подходом к ткани яичника, методом выбора является лапароскопический.

• Итак, главные симптомы, сигнализирующие о проблеме с кистой яичника — боль внизу живота, нарушение цикла, увеличение живота (вне установленной беременности). В случае обнаружения подобных признаков заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу, для правильной постановки диагноза и своевременной качественной помощи.
• Важно помнить, что плановые приемы у врача-гинеколога и выполнение плановых же диагностических манипуляций (УЗИ органов малого таза, КТ, МРТ) позволят обнаружить кисту яичника на ранних этапах ее развития, а значит, вероятность необходимости ее хирургического лечения будет ниже.

После беседы с доктором и осмотра, следует инструментальная диагностика. Базовым методом для выявления образований является УЗИ органов малого таза, но в случаях, когда полученных данных недостаточно, врач может назначить МРТ и порекомендовать сдать некоторые виды анализов.

После ознакомления с результатами исследований врач уже в день обращения установит диагноз и сможет четко обрисовать вам последующий план лечения, подобранный индивидуально.

Специалисты формируют стратегию лечения, опираясь не только на клиническую картину и данные исследований, но и учитывая возраст и репродуктивные планы пациентки. Готовность врача к информативной беседе, его участие и поддержка – ключевые аспекты деятельности наших специалистов – развеют ваши страхи и сомнения.

Некоторые виды образований ликвидируются организмом самостоятельно, в таких случая важно стабильно наблюдаться у вашего врача-гинеколога для комфортных и качественных плановых осмотров. Чтоб оценка динамики была полноценной и достоверной – инструментальные исследования лучше проводить в условиях одного и того же аппарата.

В случаях необходимости гормональной терапии врач подробно распишет вам схему лечения, обозначит точки контрольных исследований (УЗИ малого таза), проанализирует результаты исследований и скорректирует, при надобности, терапию.

На сегодняшний день приоритетным методом хирургического лечения является лапароскопия. Такая операция выполняется на современном оборудовании, через крошечные доступы, позволяя снизить травматичность вмешательства и обеспечить его максимальную эффективность. Умелые руки хирургов, забота персонала в послеоперационном периоде и комфортные условия – всё это позволит в кратчайшие сроки и максимально эффективно завершить лечение и вернуть драгоценное здоровье.

Подробнее о процедуре: «Удаление кисты яичников»