Гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга)

Иногда организм начинает вести себя странно: лицо округляется, вес растет, а сил всё меньше. Давление скачет, настроение нестабильно, кожа легко покрывается синяками. Эти симптомы можно долго объяснять стрессом, возрастом или усталостью, но иногда за ними скрываются гормональные изменения, такие как избыток кортизола.

В этом материале мы разберемся, чем отличается синдром Иценко — Кушинга от болезни Кушинга, по каким признакам можно его заподозрить, как врачи ставят диагноз и что включает в себя лечение.

Если причина в опухоли гипофиза, которая стимулирует надпочечники через гормон АКТГ, это болезнь Кушинга. Если кортизол вырабатывается сам по себе из-за опухоли надпочечников или других органов (например, легких), речь идет о синдроме Кушинга без связи с гипофизом.

Иногда избыток гормона связан с длительным приемом стероидных препаратов. В таких случаях развитие синдрома можно было бы предотвратить.

Если вы замечаете, что лицо стало округлым, а живот растет, несмотря на обычный рацион, это не всегда просто лишний вес. Особенно если руки и ноги на этом фоне будто теряют объем, а привычные физические усилия даются сложнее. Кожа становится тонкой, синяки появляются слишком легко, а багровые растяжки на коже возникают даже без набора килограммов. Нарушается сон, скачет давление, у женщин сбивается цикл, у мужчин снижается либидо. Всё это может казаться последствиями стресса, но вместе такие симптомы уже не про усталость, а про болезнь.

На ранних этапах синдром Иценко — Кушинга может маскироваться под обычное переутомление. И если вы находите у себя сразу несколько признаков, то стоит насторожиться.

При синдроме Иценко — Кушинга время играет против пациента. Чем дольше сохраняется высокий уровень кортизола, тем сильнее он нарушает обмен веществ, работу сердца, сосудов, костей, иммунной и нервной системы. Проблема в том, что многие месяцы или даже годы гормональное нарушение может маскироваться под другие диагнозы, например ожирение, депрессию, преддиабет, синдром хронической усталости. Если просто лечить давление, снижать вес и бороться со стрессом, не трогая источник, болезнь продолжает развиваться в фоновом режиме.

Поэтому важна именно консультация эндокринолога, который сможет сопоставить симптомы, назначить нужные анализы и заподозрить то, что другие могли упустить. Запущенные формы лечатся сложнее и хуже поддаются коррекции.

Лечение направлено на устранение источника избытка кортизола. Если выявлена опухоль надпочечника, проводят хирургическое удаление пораженной железы.

При эктопической продукции АКТГ удаляют первичную опухоль, а при невозможности операции назначают препараты, подавляющие синтез кортизола.

Обязательно проводят коррекцию артериального давления, уровня сахара и электролитов, а также профилактику тромбозов низкомолекулярными гепаринами. После удаления источника гормональной гиперпродукции надпочечникам требуется время для восстановления, поэтому может потребоваться временная или пожизненная заместительная терапия глюкокортикоидами.

После успешного лечения синдрома Иценко — Кушинга гормональный фон меняется не сразу. Кортизол может резко снизиться, и организму потребуется время, чтобы перейти на нормальную работу. Это означает, что часть пациентов временно нуждается в приеме гормонов, чтобы избежать симптомов надпочечниковой недостаточности.

Некоторые симптомы уходят быстро, например нормализуется давление и сахар, постепенно уходит отечность. А вот восстановление костей, мышц и психоэмоционального состояния требует больше времени. Усталость может сохраняться, как и тревожность, особенно если болезнь длилась долго.

Именно поэтому важно наблюдаться у врача даже после операции, чтобы отслеживать динамику, корректировать терапию и при необходимости подключать дополнительную поддержку.