Эндокардит

Эндокардит — это серьезное заболевание сердца, которое часто маскируется под обычную простуду, но может привести к серьезным осложнениям.

Эндокардит — это воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда.

Эндокард выстилает изнутри камеры и клапаны сердца. В норме это гладкая и ровная ткань, которая позволяет крови течь свободно. Но из-за травм, заболеваний сердца или медицинских манипуляций эта оболочка может повредиться.

Любое изменение поверхности эндокарда приводит к прилипанию тромбоцитов и в дальнейшем к образованию микротромбов — развивается так называемый небактериальный эндокардит.

Если одновременно в крови присутствует инфекция, то микроорганизмы из русла крови колонизируют образовавшиеся микротромбы. В результате на поверхности формируются большие образования, похожие на полипы, которые получили название «вегетации».

Микроорганизмы в таких вегетациях получают идеальные условия

для своего размножения и жизнедеятельности.

Частички вегетаций могут оторваться и с током крови попасть в другие органы, вызывая там воспаление, или закупорить сосуд.

Давайте разберемся, почему возникает это заболевание, по каким симптомам его можно узнать и что будет, если не лечить его. Всё о диагностике и лечении инфекционного эндокардита — в этой статье.

По современным представлениям инфекционный эндокардит развивается в результате сложного взаимодействия трех основных факторов: бактериемии (наличия бактерий в крови), повреждения эндотелия и ослабления резистентности организма.

Риск эндокардита увеличивается при наличии следующих факторов.

Проявления эндокардита у разных людей могут отличаться. Они зависят от того, какие именно микроорганизмы вызвали воспаления эндокарда, как справляется иммунная система и какие сопутствующие заболевания есть у человека.

Начинаться эндокардит может постепенно или внезапно. Первыми симптомами могут быть беспричинное повышение температуры тела и интоксикация (читайте подробнее в статье: "Какая нормальная температура тела человека?"). Так организм пытается справиться с проникшей в кровь инфекцией. Лихорадка может сопровождаться ознобом и повышенной утомляемостью.

Лихорадка и интоксикация — это наиболее ранние и постоянные симптомы инфекционного эндокардита, которые наблюдаются почти у всех больных. В этот период кардиальные жалобы, как правило, отсутствуют, за исключением стойкой синусовой тахикардии, которую часто неверно связывают с повышенной температурой тела.

Через несколько недель (до 4–8 недель) формируется более или менее типичная клиническая картина. Устанавливается неправильная лихорадка ремиттирующего типа. Температура тела повышается обычно до 38–39° С и сопровождается выраженными ознобами. Иногда подъемы температуры сменяются короткими периодами ее снижения до субфебрильных или нормальных цифр. При этом выделяется обильный липкий пот с неприятным запахом.

Кардиальные симптомы обычно появляются позже, при формировании клапанного порока сердца или/и развития миокардита. На фоне нарастающей интоксикации и повышения температуры тела могут появляться и постепенно прогрессировать следующие симптомы:

• одышка при небольшой физической нагрузке или в покое;
• боли в области сердца, чаще длительные, умеренной интенсивности, в более редких случаях боли приобретают острый характер и напоминают приступ стенокардии (читайте подробнее на странице "Аритмия сердца");
• стойкая синусовая тахикардия, не зависящая от степени повышения температуры тела.

Следует помнить, что инфекционный эндокардит, являющийся полиорганным заболеванием, может проявляться симптомами, обусловленными поражением не только сердца, но и других органов и систем. В связи с этим на первый план могут выступать следующие симптомы:

• отеки под глазами (подробнее читайте на странице "Отеки на лице");
• кровь в моче;
• интенсивные головные боли;
• боли в поясничной области;
• нарушения мочеиспускания (симптомы гломерулонефрита или инфаркта почки).

Диагностикой и лечением инфекционного эндокардита занимается врач-кардиолог. На консультации врач спросит вас о симптомах, о хронических заболеваниях и инфекциях, а затем направит на обследования.

В сложных и неочевидных случаях наши врачи собирают консилиум, чтобы выслушать мнение нескольких специалистов и подобрать правильную стратегию лечения инфекционного эндокардита. Ваше здоровье для нас в приоритете.

Выбранное лечение всегда зависит от формы, стадии и степени выраженности заболевания. Решение принимает не один врач, а целая команда: кардиолог, инфекционист, хирург.

Для лечения инфекционного эндокардита применяют антибиотики (или противогрибковые препараты, если инфекция вызвана грибками). По результатам антибиотикограммы врачи подбирают препарат, к которому чувствительна бактерия. Вводят его обычно внутривенно.

Чтобы контролировать ваше состояние и эффективность терапии, первую неделю рекомендуется провести в больнице, а затем продолжать лечение можно дома. Курс антибиотиков обычно рассчитан на несколько недель.

Иногда антибиотикотерапии недостаточно. Показания к хирургическому лечению:

• разрушение клапанов сердца;
• прогрессирующая сердечная недостаточность;
• инфекция не поддается лечению антибиотиками;
• гнойные абсцессы в сердце;
• вовлечение клапанного протеза в воспалительный процесс.

Во время лечения очень важно находиться под наблюдением врача, чтобы оценивать динамику и эффективность терапии, а при необходимости изменять схему лечения.

Во время эндокардита в сердце появляются вегетации — плотные образования из микроорганизмов, тромбоцитов и фибрина. Небольшие фрагменты этих вегетаций могут оторваться от основной массы и с током крови попасть куда угодно: в головной мозг, почки, легкие и другие органы.

Эндокардит может вызывать следующие осложнения.

Все осложнения, которые вызывает эндокардит, очень серьезные, поэтому очень важно обращаться к врачу уже при первых симптомах.

Эндокардит — это заболевание, которое хорошо поддается лечению, если его вовремя обнаружить.

Если оттягивать лечение слишком долго, могут возникнуть осложнения, угрожающие вашей жизни и здоровью. Получить консультацию специалиста вы можете прямо в день обращения, для этого вам не нужны никакие направления.